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Ficha de Inscripción - Curso de Ecumenismo y Diálogo Interreligioso

1- Datos Personales

* Nombre:

Nacionalidad:

Doc. Identidad:

Pasaporte:

* Dirección / No. / Departamento

Ciudad:

Estado / Provincia:

Código Postal:

Casilla Postal:

* País:

Fecha de Nacimiento:

Estado Civil:

Escolaridad:

Básical

Media

Superior

Post Grado

Profesión:

Teléfonos:

Res.:

Cel:

Fax

* E-mail:

E-mail2:

MSN:

SKYPE:

2. Tradición Religiosa

* Religión:

Iglesia:

* Vinculo con la Iglesia:

Laico (a)	Sacerdote (isa)	Diácono (isa)	Otro
Religioso (a)	Pastor (a)	Estudiante de Teología

3. Participaciones

Actividades Pastorales
y su responsabilidad

Movimientos Populares y su responsabilidad

Justifique su participación en el curso

* Los campos destacados con (*) son obligatorios.