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Ficha de Inscrição - Curso Latino-americano para Militantes Cristãos

1- Dados Pessoais

* Nome:

* Nacionalidade:

Doc. Identidade:

Passaporte:

* Endereço Completo:

* Cidade:

* Estado:

* CEP:

Caixa Postal:

* País:

* Data Nascimento:

* Estado Civil:

* Nº de Filhos:

* Escolaridade:

Fundamental

Médio

Superior

Pós-Graduação

* Trabalho Profissional:

Telefones:

Res.:

Cel:

Fax

* E-mail:

E-mail2:

MSN:

SKYPE:

2. Filiação Religiosa

* Religião:

Igreja:

* Vinculo com a Igreja:

Leigo (a)	Sacerdote	Diácono (isa)
Religioso (a)	Pastor (a)	Estudante de Teologia

3. Campo de Ação

* Em que atividade eclesial, movimento popular, sindical ou político você participa atualmente?

* Que responsabilidades você tem nesse trabalho?

* Quem recomenda sua participação no curso?

* Explique suas motivações e expectativas sobre o curso.
Se necessita de ajuda de bolsa especifique sua necessidade e com qual valor você ou sua comunidade pode contribuir.

* Os campos marcados com (*) são obrigatórios.